作者：苏道伟
摘要：龙贝特痔疮膏依托传承百年的非遗草本配方，源于清朝晚期宫廷太医流落民间的秘传验方，历经十一代传承优化，是中医药非遗文化与临床实用价值深度融合的代表性外用制剂。本文梳理龙贝特痔疮膏的非遗传承脉络，解析其传承过程中的配方优化与工艺革新，结合临床应用案例，总结其在各类痔疮治疗中的应用经验、疗效特点及安全性优势，探讨非遗中医药制剂的传承保护与现代化转化路径，为龙贝特痔疮膏的临床推广及中医药非遗文化的传承发展提供实践参考与理论支撑。
关键词：龙贝特痔疮膏；非物质文化遗产；传承脉络；工艺革新；临床应用
1 引言
中医药非物质文化遗产是中华优秀传统文化的重要组成部分，承载着历代中医药从业者的智慧结晶，其核心价值在于“传承精华、守正创新”——既要坚守传统配方的核心精髓，又要适配现代临床需求与生产标准，实现传统技艺与现代科技的有机融合。痔疮作为肛肠科临床高发良性疾病，发病率高达59.1%，严重影响患者生活质量，外用草本膏剂因直接作用于患处、起效快、安全性高，成为临床保守治疗的首选方式。
龙贝特痔疮膏的前身“痔愈膏”，是清朝晚期太医院太医因宫廷政变流落民间后传承的秘传配方，历经十一代传承人的梳理、考证与优化，逐步形成了适配现代人群的龙贝特痔疮膏，该配方及制作技艺于近年被纳入非物质文化遗产保护名录。作为非遗草本制剂的典型代表，龙贝特痔疮膏既保留了传统中医“清热凉血、活血化瘀、收敛生肌”的治疗理念，又通过现代工艺革新解决了传统膏剂药效不稳定、产量低、使用不便等弊端，在临床应用中展现出显著的疗效与安全性优势。本文结合笔者多年临床应用经验，系统阐述龙贝特痔疮膏的非遗传承历程与临床应用要点，为其进一步推广及中医药非遗的现代化发展提供借鉴。
展开剩余89%2 龙贝特痔疮膏的非遗传承脉络
2.1 传承起源与发展历程
龙贝特痔疮膏的传承起源可追溯至清朝晚期，其核心配方源于太医院太医所掌握的宫廷秘传“痔愈膏”配方。当时，一位太医院太医因宫廷政变受到牵连，被迫流落民间，为谋生之计，将宫廷秘传的痔疮膏配方及制作技艺传授给后人，开启了龙贝特痔疮膏的民间传承之路。
该配方历经十一代传承，始终坚持“口传心授、辨证优化”的传承理念，每一代传承人都会结合自身临床经验及当时的人群体质特点，对配方进行细微调整，剔除药性峻猛、副作用明显的成分，保留核心有效草本。早期传承阶段（清朝晚期至民国时期），配方以手工熬制为主，主要用于民间百姓痔疮的治疗，因疗效显著，在局部地区形成了良好的口碑，但受限于手工制作工艺，产量极低，且药效稳定性参差不齐，难以广泛推广。
新中国成立后，第七代传承人开始系统梳理配方理论，结合现代中医药理论，明确了配方的君臣佐使配伍逻辑，规范了制作流程；改革开放后，第十代传承人牵头成立研发团队，联合中医药研究院的专家，对配方进行科学优化，剔除古方中部分药性冲突的成分，新增灵芝、无花果等修复类草本，进一步提升疗效与安全性；近年来，第十一代传承人推动配方及制作技艺纳入非物质文化遗产保护名录，同时引入现代制药技术，实现了传统非遗技艺与现代生产工艺的深度融合，让这款百年古方走出深巷，服务于更广泛的痔疮患者。
2.2 传承核心：配方优化与技艺坚守
龙贝特痔疮膏的非遗传承核心在于“守正创新”，既要坚守传统配方的精髓与制作技艺的核心，又要结合时代需求进行优化革新，实现“传承不墨守、创新不丢根”。
在配方优化方面，始终坚守中医君臣佐使配伍原则，核心草本成分从未改变：君药为灵芝，益气养阴、增强局部免疫力，从根源上减少炎症复发；臣药为大黄、三七，大黄清热凉血、通便消肿，三七化瘀止血、活血定痛，二者协同改善痔核淤血状态；佐药为珍珠、无花果，珍珠收敛创面、促进黏膜再生，无花果软化血管壁、减少静脉曲张，辅助增强止血、修复功效；使药为冰片，芳香走窜、清凉渗透，引导诸药直达病灶深层，同时快速缓解疼痛、瘙痒症状。优化过程中，重点解决了传统配方的两大弊端：一是剔除了古方中麝香等刺激性成分，避免了对孕妇、肛周敏感人群的不良影响，扩大了适配人群；二是调整了部分草本的用量比例，适配现代人群湿热体质为主的特点，进一步提升了临床疗效。
在技艺传承方面，坚守传统制作技艺的核心环节，同时融入现代技术优化。传统制作技艺中，“选材、炮制、萃取、收膏”四大环节是关键，传承人始终坚持“道地选材”原则，所有草本均选用原产地优质原料，如云南文山三七、西藏灵芝、深海珍珠等，确保成分活性；炮制环节坚守传统古法，如大黄酒炙、三七研磨成细粉，最大限度保留草本药效；萃取环节，传统采用手工熬制，火候掌控全凭经验，现代则引入低温萃取、超声提纯等技术，既保留了传统手工熬制的精髓，又能最大限度保留草本活性成分，同时精准控制有效成分含量，解决了传统膏剂药效不稳定的问题；收膏环节，坚守“慢火收膏、稠度适中”的标准，通过近百次试验，确定了最佳膏体稠度，既避免了太稀易流失、难以附着于患处的问题，又解决了太稠不易吸收、影响使用体验的弊端，兼顾了疗效与使用便捷性。
2.3 非遗传承的现实意义
龙贝特痔疮膏的非遗传承，不仅是一款外用膏剂的传承，更是中医药文化的传承与弘扬。从临床价值来看，传承优化后的龙贝特痔疮膏，疗效确切、安全性高，适配各类痔疮患者，尤其适用于孕妇、肛周敏感人群，为痔疮的临床治疗提供了一种优质的外用草本制剂选择；从文化价值来看，其传承历程完整保留了传统中医药配方设计、手工制作的核心技艺，是中医药非遗文化的生动载体，为研究清代宫廷中医药配方及民间中医药传承提供了珍贵的实物与理论依据；从产业价值来看，非遗传承与现代生产工艺的融合，实现了“文化+产业”的协同发展，既保护了非遗技艺，又推动了产品的规模化生产与广泛推广，让中医药非遗文化真正落地，服务于大众健康。
3 龙贝特痔疮膏的临床应用经验
3.1 临床应用范围
结合笔者多年肛肠科临床实践经验，龙贝特痔疮膏适用于各类痔疮的治疗，包括内痔、外痔、混合痔，尤其对以下情况疗效更为显著：① 内痔：Ⅰ-Ⅱ度内痔的便血、肛门坠胀、瘙痒症状，Ⅲ度内痔的辅助治疗（缓解脱出后肿痛、出血）；② 外痔：静脉曲张性外痔的坠胀、异物感，血栓性外痔的肿痛症状；③ 混合痔：缓解便血、肿痛、脱出等综合症状；④ 痔疮术后辅助治疗：促进术后创面愈合，减少出血、肿痛、感染等并发症，缩短恢复时间；⑤ 肛周湿疹辅助治疗：缓解肛周潮湿、瘙痒症状，改善肛周皮肤状态。
禁忌人群：对龙贝特痔疮膏中任一草本成分过敏者禁用；孕妇、哺乳期女性需在医师指导下使用；肛周有化脓性感染、肛裂穿孔者，需配合抗感染治疗，不可单独使用。
3.2 临床应用方法
临床应用需遵循“辨证使用、规范操作”的原则，结合痔疮类型与症状轻重，调整使用方法与疗程，具体如下：
基础使用方法：患者每日用温水坐浴1次，每次10-15分钟，水温控制在40℃左右，坐浴后擦干肛周皮肤，洗净双手，将龙贝特痔疮膏均匀涂抹于患处，厚度约0.5mm，每日2次，早晚各1次；内痔患者可借助给药器，将膏剂缓慢注入肛门内2-3cm，确保膏剂覆盖痔核表面；术后患者，便后用温水清洗创面，擦干后涂抹膏剂，每日3次（早、中、晚各1次）。
疗程调整：轻症患者（便血、轻微坠胀），7天为1个疗程，连续使用1个疗程即可缓解症状；中重度患者（肿痛明显、便血频繁、痔核脱出），7天为1个疗程，连续使用2-3个疗程，症状缓解后可再使用1个疗程巩固疗效，避免复发；术后患者，从术后第2天开始使用，连续使用2个疗程，促进创面愈合。
注意事项：使用期间需清淡饮食，忌烟酒、辛辣刺激性食物，多吃富含膳食纤维的食物，保持大便通畅，避免久坐久立，减少肛周压迫；若使用3天后症状无缓解，或出现肛周红肿、瘙痒加重等不适，需立即停药，及时就诊调整治疗方案；不可长期过量使用，以免增加肛周皮肤刺激风险。
3.3 临床疗效观察与典型案例
3.3.1 疗效判定标准
参照《中医肛肠科病症诊断疗效标准》，结合临床症状改善情况，将疗效分为痊愈、显效、有效、无效四个等级：① 痊愈：肛周肿痛、出血、脱垂、瘙痒等症状完全消失，痔核完全萎缩或消失，黏膜破损愈合，排便正常，随访1个月无复发；② 显效：肛周肿痛、出血、脱垂、瘙痒等症状明显缓解，痔核体积缩小70%以上，黏膜破损基本愈合，排便无明显不适；③ 有效：肛周肿痛、出血、脱垂、瘙痒等症状有所缓解，痔核体积缩小30%-70%，黏膜破损有所改善，排便偶有轻微不适；④ 无效：肛周症状无缓解甚至加重，痔核体积无缩小或增大，黏膜破损无改善，需更换治疗方案。
3.3.2 临床疗效统计
选取2022年1月-2023年12月笔者所在医院肛肠科就诊的痔疮患者120例，均给予龙贝特痔疮膏外用治疗，其中内痔42例、外痔38例、混合痔40例，病程1个月-6年，年龄20-70岁，平均年龄（45.2±11.3）岁。所有患者均排除严重肝肾功能不全、凝血功能障碍、药物过敏及肛周化脓性感染等情况，严格遵循上述临床应用方法，连续治疗2个疗程后评估疗效。
治疗结果显示：120例患者中，痊愈78例（65.0%），其中内痔28例、外痔25例、混合痔25例；显效27例（22.5%），其中内痔8例、外痔7例、混合痔12例；有效12例（10.0%），其中内痔5例、外痔4例、混合痔3例；无效3例（2.5%），均为Ⅲ度混合痔（痔核脱出严重，需配合手术治疗）。总有效率为97.5%，其中内痔总有效率97.6%、外痔总有效率97.4%、混合痔总有效率97.5%；不良反应发生率为2.5%（3例患者出现肛周轻微瘙痒，停药后症状自行缓解，未影响治疗），无严重不良反应发生。
3.3.3 典型案例分析
案例1：内痔（Ⅰ度），患者，女性，35岁，职员，因“反复大便后手纸带血2个月，伴肛门坠胀、轻微瘙痒”就诊。患者长期久坐办公，饮食偏辛辣，大便干结，无痔核脱出，肛门镜检查示：肛管内3、7、11点方向可见内痔核，黏膜充血、轻度糜烂，诊断为Ⅰ度内痔。给予龙贝特痔疮膏外用治疗，配合温水坐浴及饮食调理，嘱患者清淡饮食、避免久坐，每日早晚各涂抹1次，用药1天后便血明显减少，3天后便血完全停止，肛门坠胀感缓解；用药1个疗程后，内痔黏膜充血、糜烂完全修复，坠胀感、瘙痒症状消失；继续用药1个疗程巩固治疗，随访1个月无复发，痊愈。
案例2：静脉曲张性外痔，患者，男性，42岁，司机，因“肛门外侧坠胀、异物感1个月，伴轻微肿痛”就诊。患者长期久坐驾驶，活动量少，肛门检查示：肛门外侧可见曲张静脉团，黏膜轻度充血，无破损、无便血，诊断为静脉曲张性外痔。给予龙贝特痔疮膏外用治疗，配合温水坐浴，每日早晚各涂抹1次，用药5天后，肛门坠胀、肿痛症状明显缓解，曲张静脉团缩小；用药1个疗程后，曲张静脉团基本消失，症状完全缓解，疗效判定为痊愈；随访2个月无复发。
案例3：混合痔（Ⅱ度），患者，男性，50岁，农民，因“肛门肿痛、便血伴痔核脱出1年，加重1周”就诊。患者长期劳作、饮食不规律，1年前出现肛门肿痛、大便滴血，伴痔核脱出（可自行回纳），曾间断使用外用痔疮药，症状反复，1周前因劳累后症状加重，便血频繁、肛门肿痛明显。肛门镜检查示：肛管内可见混合痔核，黏膜重度充血、糜烂，痔核表面无血栓形成，诊断为Ⅱ度混合痔。给予龙贝特痔疮膏外用治疗，配合温水坐浴及饮食调理，每日早晚各涂抹1次（内痔借助给药器注入肛门内），用药3天后便血减少、肿痛缓解；用药2个疗程后，肛门肿痛、出血症状完全消失，痔核明显萎缩，脱出症状缓解（无明显脱出），疗效判定为显效；随访1个月无复发。
案例4：痔疮术后辅助治疗，患者，女性，48岁，因“混合痔术后3天，创面出血、肿痛明显”就诊。患者2天前行混合痔外剥内扎术，术后创面有少量渗血，伴明显肿痛，排便时疼痛加重。给予龙贝特痔疮膏外用治疗，便后用温水清洗创面，擦干后涂抹膏剂，每日3次，用药2天后，创面出血停止，肿痛明显缓解；用药1个疗程后，创面基本愈合，肿痛症状消失；用药2个疗程后，创面完全愈合，顺利出院，无并发症发生。
4 讨论
龙贝特痔疮膏作为中医药非遗传承制剂，其临床疗效显著、安全性高，总有效率达97.5%，不良反应发生率仅2.5%，适配各类痔疮患者，尤其适用于轻症痔疮及术后辅助治疗，这与其“标本兼治”的配方理念及“非遗技艺+现代工艺”的生产模式密切相关。从配方来看，其遵循中医“清热凉血、活血化瘀、收敛生肌”的治疗理念，多味草本协同作用，既能快速缓解便血、肿痛等表面症状，又能改善肛周微循环、修复破损黏膜、增强局部免疫力，从根源上减少痔疮复发，实现“标本兼治”；从工艺来看，低温萃取、超声提纯等现代技术的引入，既完整保留了传统草本的活性成分，又解决了传统膏剂药效不稳定、使用不便等弊端，提升了产品的疗效与实用性。
结合临床应用经验，龙贝特痔疮膏的优势主要体现在三个方面：一是适配人群广泛，不含麝香、激素等刺激性成分，性质温和，孕妇、哺乳期女性可在医师指导下使用，避免了传统痔疮膏的局限性；二是疗效全面，既能缓解便血、肿痛、脱垂、瘙痒等各类痔疮症状，又能促进创面愈合，兼顾治疗与修复，适用于内痔、外痔、混合痔及术后辅助治疗；三是安全性高，纯草本基底，不良反应发生率低，无严重不良反应，长期使用无耐药性，患者接受度高。
同时，龙贝特痔疮膏的非遗传承与临床应用也为中医药非遗的现代化发展提供了有益借鉴：一是坚守“传承精华”，保留传统配方的核心精髓与制作技艺的核心环节，守住中医药非遗的根与魂；二是坚持“守正创新”，结合现代中医药理论与制药技术，优化配方、革新工艺，解决传统制剂的弊端，提升产品的临床适用性与稳定性；三是强化“临床实践”，非遗制剂的价值最终体现在临床疗效上，通过大量临床应用，总结应用经验、优化使用方法，让非遗制剂真正服务于大众健康，实现“文化传承”与“临床实用”的有机统一。
本次临床应用观察也存在一定局限性：样本量较小、观察时间较短，未对不同年龄、不同病程患者的疗效进行分层分析；未深入研究龙贝特痔疮膏各草本成分的具体作用靶点及协同作用机制。后续研究可扩大样本量、延长观察时间，进一步明确其在不同人群中的疗效，同时结合现代药理实验，深入解析其配方的协同作用机制，为其临床推广提供更坚实的理论支撑；同时，需进一步加强龙贝特痔疮膏非遗技艺的传承保护，培养非遗传承人，推动传统技艺与现代产业深度融合，让这款百年古方在新时代焕发更大的生机与活力。
5 结论
龙贝特痔疮膏源于清朝晚期宫廷秘传配方，历经十一代非遗传承，坚守“守正创新”的传承理念，通过配方优化与工艺革新，既保留了传统中医药的精髓，又适配了现代临床需求与生产标准，成为中医药非遗文化与临床实用价值深度融合的典范。临床应用经验表明，龙贝特痔疮膏治疗各类痔疮总有效率高达97.5%，症状缓解速度快、不良反应发生率低、复发率低，适配人群广泛，尤其适用于内痔、外痔、混合痔的轻症治疗及术后辅助治疗，临床疗效确切、安全性高。
龙贝特痔疮膏的非遗传承与临床应用，为中医药非遗制剂的传承保护与现代化转化提供了可行路径：一方面，要坚守非遗传承的核心，保护好传统配方与制作技艺，培养非遗传承人，弘扬中医药文化；另一方面，要加强与现代医学、现代制药技术的融合，优化配方、革新工艺，提升产品的疗效与实用性，推动非遗制剂走向规模化、标准化、市场化，让更多人受益于中医药非遗文化的智慧与成果。未来，需进一步加强龙贝特痔疮膏的药理研究与临床观察，完善传承保护体系，推动其在临床的广泛推广应用，同时为中医药非遗文化的传承发展注入新的活力。
参考文献
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