“肚子疼”是儿童成长过程中常出现的不适，家长常归因于“吃坏了”。然而，如果腹痛反复发作、迁延不愈，背后可能有着更隐匿的问题。
9岁的小圆（化名）反复腹痛近一个月，辗转就医后，才查明真相，她患上了一种名为“先天性肠旋转不良”的先天性疾病。由于肠道在胚胎期未能正常旋转到位，导致肠管位置异常，随时有发生扭转、缺血甚至坏死的风险。近日，她在清远市人民医院成功接受了腹腔镜微创手术，解除了这一隐患。
清远市人民医院普通外科六区主任医师肖强提醒家长，孩子反复腹痛，不能总当成“普通肠胃问题”而忽视。
辗转就医后明确诊断
一个多月前，小圆突然开始肚子疼，疼痛集中在脐周，没有固定规律，时轻时重。因为没有伴随发热、呕吐、腹泻等其他不适，家长以为只是普通的肠胃不舒服。
几天过去了，小圆腹痛的情况没有好转，家长带她到当地医院就诊，经过一系列对症治疗后，小圆的腹痛有所减轻，但出院不久后腹痛出现。
为了查明腹痛的根本原因，家长带着小圆来到清远市人民医院就诊。接诊后，治疗团队对小圆进行了全面的检查和病情评估，结合反复腹痛、常规治疗无效的特点，团队判断普通胃肠道疾病的可能性较低，可能存在先天性结构异常。之后，小圆进行了钡剂灌肠（结肠气钡造影），结果提示“升结肠左移”，考虑为中肠旋转不良。
展开剩余58%明确诊断后，团队与家属积极沟通，最终决定通过腹腔镜进行拉德手术治疗，治疗目的是剖离旋转的小肠和横结肠及其附件，解决因此导致的小肠间系膜缩窄，通过整个小肠系膜的解剖重组避免肠道扭曲和压迫，减轻患儿的肠梗阻、腹痛等症状，并预防后续并发症的发生。
手术中，在腹腔镜的精准引导下，医生首先通过几个微小切口进入腹腔，松解压迫肠管的异常腹膜索带，将扭转的肠管复位，并重新排列了小肠与结肠的位置，使其回归正常的解剖关系，同时预防性地切除了阑尾。术后，小圆腹痛明显缓解，肠道功能顺利恢复。
儿童反复腹痛需警惕
肖强介绍，先天性肠旋转不良是较为常见的新生儿肠道畸形，为胚胎发育期肠旋转发生障碍所致。通俗地讲，先天性肠旋转不良就是肠道没有转到它该在的位置。肠道停留在异常位置，常伴有系膜附着不全，这使得肠道极易环绕系膜根部发生扭转，即“肠扭转”。
“肠道的位置和固定状态，直接关系到其血液供应是否通畅。”肖强说，当肠管因旋转不良而处于游离状态、固定不佳时，容易发生扭曲、移位，严重时会出现肠道扭转。肠道一旦扭转，就会压迫肠系膜上的血管，导致肠壁血液供应中断。
一旦确诊或高度怀疑肠扭转，须立即进行手术探查。如果延误时间较长，缺血肠段便会从水肿、淤血发展为不可逆的坏死、发黑。此时，手术将不得不切除大量坏死的肠道，但肠道总长度有限，广泛切除会直接导致短肠综合征，患儿术后的生活质量也会受到影响。如果发生肠穿孔，可能会导致严重的腹腔感染、感染性休克，甚至危及患儿生命。
先天性肠旋转不良在儿童中发病率约为0.2％~1％，其症状多样且不典型，腹痛、呕吐、腹胀是最常见的表现，极易与胃肠炎、功能性腹痛、肠系膜淋巴结炎等混淆。
“因为儿童期症状不典型，很多患儿会被误诊为肠胃炎等常见儿科消化道疾病。”肖强提醒，当儿童出现反复腹痛，且常规治疗效果不佳时，家长务必提高警惕，及时带孩子到正规医院的专科就诊，避免延误病情。
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